Information om UVB-fototerapi

Ultraviolett ljus är den term som används för icke-synliga våglängder av ljus som ligger strax bortom den "synliga violetta" änden av spektrumet. Det finns flera sätt att kategorisera de olika våglängderna inom det ultravioletta spektrumet, men i den här artikeln kommer vi att hålla oss till de vanligaste termerna, nämligen ultraviolett A, ultraviolett B och ultraviolett C. Jordens atmosfär blockerar faktiskt mycket av de ultravioletta våglängder som solen avger från att nå oss.

För medicinskt bruk är vi mest intresserade av ultraviolett B (även kallat UVB) och kommer därför först att så kortfattat som möjligt behandla de två andra nämnda områdena.

Ultraviolett A

Detta kallas även UVA, UV-A, långvågigt eller svart ljus. Det avser våglängder av ultraviolett ljus mellan 315 nm (nanometer) och 400 nm. Det skapar snabb solbränna i huden genom att få huden att oxidera melanin (ett pigment) som redan finns i kroppen. UVB är den våglängd som faktiskt stimulerar kroppen att producera mer melanin. Ironiskt nog är melaninet en försvarsreaktion från kroppen för att förhindra att UV-strålningen skadar djupare hudvävnad. Din förmåga att "sätta upp detta försvar" i form av solning är till stor del genetiskt betingad.

Tidigare ansågs UVA vara den säkrare formen av ultraviolett ljus, och även om den verkar orsaka färre cancerfall än UVB orsakar den melanom, som är den absolut farligaste typen av hudcancer. UVA-ljus tränger djupt in i huden, förstör A-vitamin och kan orsaka indirekta DNA-skador. Det orsakar inte rodnad (erytem) i huden, vilket gör det svårare att mäta eventuella skador på huden till följd av exponering.

UVA används fortfarande ibland för behandling av akne, även om vi anser att det finns säkrare och mer effektiva våglängder inom det röda och blå spektrumet för att behandla akne, men det har en kortsiktig positiv effekt. UVA används också vid behandling av neurodermit och även som "Woodlight", som endast används för diagnos av hudåkommor (det är inte en behandling). UVA-handlampor finns också på vår webbplats eller som "specialbeställning".

PUVA-behandling

PUVA-behandling är användning av UVA-ljus i kombination med psoralener (läkemedel) för att göra huden hyperljuskänslig och är effektiv vid behandling av psoriasis. Förutom eventuella farhågor kring UVA-ljuset måste dock antalet behandlingar noggrant övervakas och begränsas under patientens livstid på grund av risken för leverskada orsakad av psoralenerna.

Ultraviolett C

Detta är ljusets våglängd mellan 100 nm (nanometer) och 280 nm.
Det används främst för sterilisering i laboratorier och på vårdinrättningar. DNA i levande organismer absorberar ultraviolett strålning bäst vid toppar på cirka 185 nm och 265 nm. Det är kommersiellt lättare att tillverka UVC-lampor som avger strålning runt 254 nm, och därför används oftast denna nivå. Effekten av UVC-strålningen dödar kanske inte organismen direkt, men skador på DNA:t gör att den inte längre kan replikera sig. Vissa moderna vattenreningsverk använder nu också UVC.

Ultraviolett B

Detta är det område som är av störst intresse för de flesta av våra kunder. Det avser ljusvåglängder mellan 280 nm och 315 nm, och kallas därför ibland även för mellanvågigt ultraviolett ljus. Det är dessa våglängder som har visat sig vara effektiva för behandling av hudsjukdomar som psoriasis, vitiligo och atopisk dermatit (eksem). I UVB-behandlingens barndom användes lampor som sände ut hela våglängden mellan 280 nm och 315 nm, och dessa lampor kallas fortfarande "bredbands"-UVB-lampor. Dessa våglängder inkluderar de våglängder som har visat sig vara terapeutiska men också de kortare våglängder som orsakar rodnad (erytem) och till och med brännande känsla i huden. Dessa oönskade våglängder (de under 305 nm), som orsakar erytem, ökar risken för hudcancer, orsakar obehag och begränsar naturligtvis den mängd behandling som är möjlig. Den modernare lösningen sedan 1980-talet har varit att använda "smalbandiga" UVB-rör. Dessa avger endast UVB-ljus med våglängderna 310 nm till 313 nm, men är fortfarande mycket effektiva för behandling av hudåkommor. Behandlingstiderna för smalbandiga UVB-rör är något längre än för bredbandiga, men detta kan också enkelt motverkas genom att använda fler rör.

Ultraviolett ljus och D-vitamin

Huden producerar D-vitamin som svar på exponering för UVB-vågor, främst i intervallet 285 nm till 315 nm. År 2002 publicerade Dr. William B. Grant en artikel där han hävdade att 23.800 förtida dödsfall inträffar i USA varje år i cancer på grund av D-vitaminbrist. Detta är fler än de 8.800 dödsfall som inträffar till följd av melanom eller skivepitelcancer. Annan forskning uppskattar att 50.000-63.000 personer i USA och 19.000-25.000 i Storbritannien dör i förtid i cancer varje år på grund av otillräckligt D-vitamin. Den senaste forskningsstudien från Dr. Richard Setlow vid Brookhaven National Laboratory i New York visar att D-vitamin verkar skydda mot tumörer i bröst, lungor, tjocktarm och prostata.

Våra åsikter

Den medicinska vetenskapen utvecklas kontinuerligt både vad gäller åsikter och behandlingar med avseende på ultraviolett ljus. Med hänsyn till de uppgifter som för närvarande finns tillgängliga har vi följande synpunkter på exponering för UV-ljus och ljusbehandling, men vi måste betona att detta endast är vår nuvarande uppfattning och att varje person måste fatta sitt eget beslut.

1. UVA-ljus för solbränna

Eftersom solning endast sker av kosmetiska skäl rekommenderar vi inte att man använder det med tanke på de eventuella långsiktiga biverkningarna.

2. Behandling av akne med UVA-ljus

Vi anser att behandlingar med rött och blått ljus är en säkrare och mer effektiv ljusbaserad behandling med små eller inga biverkningar, och rekommenderar därför inte UVA-ljus.

3. Behandling av psoriasis med PUVA-ljus

Detta är för närvarande endast tillgängligt under strikt medicinsk övervakning och är därför inte ett alternativ för hembehandling. Vi skulle aldrig försöka åsidosätta den medicinska rådgivningen från din hudläkare eller läkare, men det verkar som att även på klinisk nivå ersätter smalbandig UVB-behandling gradvis PUVA som förstahandsval, eftersom den har mycket färre biverkningar.

4. UVB-ljus för produktion av D-vitamin

Ny forskning visar de många fördelarna med tillräckliga och hälsosamma nivåer av D-vitamin, och visar också de allvarliga nackdelarna med D-vitaminbrist. Under tusentals år har människokroppen utvecklats för att producera D-vitamin från solljus och stärka skelettet. Tyvärr står solen lågt på himlen på norra halvklotet mellan oktober och maj och solens strålar filtreras så väl av atmosfären att kroppen kan tillverka mycket lite D-vitamin. Vi stöder Dr Thomas Stuttafords åsikt att lösningen är att vara ute utan solskyddsmedel tillräckligt länge för att få lite sommarsol och på så sätt bilda förråd av D3-vitamin. Som Joanna Owens, senior science information officer för Cancer Research, nyligen konstaterade: "Lite sol räcker långt. Den mängd exponering du behöver för att fylla på ditt D-vitaminförråd är alltid mindre än den mängd som behövs för att bli brun eller bränna dig, vilket ökar risken för hudcancer".

5. UVB-ljus för psoriasis, vitiligo och atopiskt eksem

Som beskrivits ovan anser vi att smalbandiga UVB-enheter som producerar våglängder runt 311 nm är det säkraste alternativet jämfört med bredbandig UVB eller till och med PUVA-behandling. Detta beror på att smalbandiga UVB-apparater undviker de brännande (erytem) UVB-våglängder som oftare förknippas med hudcancer och även undviker UVA som är kopplad till den farligaste hudcancerformen melanom. Vi uppskattar att i en idealisk värld skulle alla UVB-behandlingar vara 100% övervakade av sjukvårdspersonal på en klinik eller ett sjukhus, men vi respekterar också individens rätt att söka bekvämligheten med privat behandling i hemmet. I slutändan är UVB-ljus tillgängligt för alla bara genom att gå ut genom dörren på sommaren, och vi anser därför att en förnuftig hembehandlingsplan med rätt utrustning och riktlinjer för drift faktiskt kan vara säkrare än oövervakad exponering för direkt solljus. Vi känner till psoriasissjuka som bokar tvåveckorssemestrar i solen bara för att få lite lindring för sitt tillstånd. Bortsett från kostnaden, besväret och exponeringen för oönskade våglängder verkar det ohälsosamt att tvinga kroppen till en plötslig tvåveckorsperiod med stark UV-ljusterapi från solen och sedan låta psoriasisen gradvis komma tillbaka under de följande månaderna.

Slutsats

Enligt vår uppfattning, som också delas av många läkare, verkar det säkrare att hålla en konstant låg nivå av UVB-exponering i hemmet och att hålla dessa obehagliga hudåkommor under konstant kontroll så mycket som möjligt. Kanske kommer det om några år att finnas andra behandlingar för dessa tillstånd, men i skrivande stund verkar det klart att smalbandig UVB är det bästa alternativet för dem som vill behandla sitt tillstånd med någon form av ultraviolett fototerapi.

Obs: Observera att ovanstående artikel bara är vår åsikt, men om du känner till några fel i ovanstående, vänligen kontakta oss via e-post.